这种疾病被称为由于鸟氨酸氨基甲酰转移酶缺乏引起的高氨血症(高氨血症由于;OMIM 311250)是由鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性降低或缺乏引起的高氨血症。鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏是比较常见的尿素循环障碍。美国患病率约为5.9/10万,日本为1.3/10万,芬兰为1.6/10万,意大利为1.4/10万。国内的患病率未知。
鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏致高氨血症临床表现:
患者可在任何年龄发病,主要表现为高氨血症的一系列症状,主要分为两种:新生儿期急性发作型和新生儿期迟发型,后者又称为迟发型。
大多数男性患者往往在新生儿期发病,但出生时并无异常。几天之内,它们开始表现出易怒、进食困难、呼吸急促和嗜睡,并迅速发展为抽搐、昏迷和呼吸衰竭。如果不及时治疗,往往会在新生儿期**,幸存者往往会留下严重的智力损伤。部分患儿表现为起病晚,多于婴幼儿,症状相对较轻,临床表现较为多变,如肝脏肿大、**反复发作、生长发育障碍、行为异常等。
儿童和成人常表现为慢性神经系统损害,表现为各种行为异常、精神错乱、易怒和阵发性呕吐。
杂合子的女性携带者多数终生无症状,少数有发病。发病年龄和临床表现的个体差异明显,可表现为新生儿严重急性起病和成人起病。
鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏致高氨血症相关基因介绍
鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症是一种X连锁的不完全显性遗传。鸟氨酸氨甲酰转移酶基因OTC位于Xp21.1,全长75 968bp,10个外显子,编码354个氨基酸。到目前为止,已经**了340多种突变体,其中80%是点突变,其他助孕括插入和缺失。
由于OTC基因突变,导致鸟氨酸氨甲酰转移酶活性丧失或降低,氨甲酰和鸟氨酸合成瓜氨酸受阻,导致血氨甲酰磷和血氨增加,瓜氨酸减少。氨甲酰磷酸的增加导致其旁路代谢产物乳清酸和尿嘧啶的增加。血氨的增加干扰了脑细胞的能量代谢,可引起脑内兴奋性神经递质的减少和抑制性神经递质的增加,引起脑损伤。